テーマ１ ママの医療
【第37回】疼痛管理
左手が訴える
体位交換で首を右から左に動かした時、眉間に皺が寄りました。
「ごめん！」
つい、急に動かしてしまいました。
私たちでも同じ姿勢を長く続けて、急に動くと筋肉や筋が固まり痛みが生じます。
痛いはずです。
表情が語っているのです。
12月29日（日）、腹部を摩る動作が連続します。
この時はまだ水様便が続いています。
バイタルは、体温37.4度、血圧140代、SPO298％。
タオルケットを剥ぎ、動かないながらも全身で症状を訴えているようです。
手を天井に上げ、何かを掴もうとするような動きが見られます。
「ママ」と声をかけ握ると、左手に力が入り、聞こえていることがわかります。
疼痛緩和
今までとは違う表現であることは確かです。
疼痛緩和としてジクトルテープ75mgを一枚貼りました。
この貼付薬は継続して貼り続けることが必要です。
12月30日（月）朝、同じようにお腹を摩るので、もう１枚貼りました。
しかし血中濃度が安定し、効果が最大化するまでに約１週間はかかるようです。
この日は排便はありませんが、お腹を摩る行動は続きます。
ここから先は、痛み止めをしっかり使う段階です。
麻薬系剤のフェントステープ0.5mgも貼りました。
ジクトルテープよりさらに効果があります。
しかし効果は、血中濃度の安定まで２、３日かかります。
両方とも24時間ごとに張り替え、継続していく薬です。
そう思うと、ジクトルテープは、もう少し前から貼っておいた方が良かった薬です。
腸の音が「グルグル」とはっきりと聞こえました。
やはり痛そうなので、麻薬系のアンペック坐薬10mgを１／３だけ入れました。
翌日、12月31日は排便もなく、痛みもなく穏やかな状態で、モーニングケアを受け入れていました。
しかし、夕方顔をしかめ始めます。
そのため、アンペック坐薬１／２を挿入しました。
1月1日も穏やかに過ごせ、夜にアンペック坐薬（カットした残の約１本分）を使用したのが最後でした。
結局、麻薬系は、オプソ内服液５mg１包、フェントステープ0.5mg４枚、アンペック坐薬10mg２本だけ使用したことになります。
疼痛管理では、単に寝かせてしまうのではなく、痛みがなく、意識があって穏やかな状態を目指していました。
父が病院でショットを徐々に増やしながら、コントロールしたのを思い出します。
苦しくなく、かつ私たちの話し声が聞こえている、そんな状態です。
使いすぎると、深い睡眠に入り目覚めることはなくなります。
苦しんでいるかといえば、その段階でもない微妙な状態でした。
ガン性疼痛がさほど無かったことは、母にとっても私たち家族にとっても幸いでした。